بیماری ها

تستوسترون: عملکرد، کمبود و مکمل های آن

چرا به تستوسترون نیاز داریم؟

تستوسترون (Testosterone) هورمون کلیدی جنسی مردانه است که باروری، توده عضلانی، توزیع چربی و تولید گلبول های قرمز را تنظیم می کند. هنگامی که سطح تستوسترون به زیر سطح سالم کاهش می یابد، می تواند منجر به شرایطی مانند هیپوگنادیسم (hypogonadism) یا ناباروری شود. با این حال، منابعی وجود دارد که افراد با تستوسترون پایین می توانند سطح خود را افزایش دهند. میزان تستوسترون پایین روز به روز افزایش می شود. تعداد نسخه های مکمل های تستوسترون از سال 2012 پنج برابر شده است.

این مقاله به بررسی این موضوع می پردازد که تستوسترون چه کار می کند و آیا مردان باید نگران کاهش سطح هورمون با افزایش سن باشند یا خیر.

تستوسترون چیست؟

تستوسترون هورمونی است که مسئول ایجاد خصوصیات جنسی مردانه است. هورمون ها پیام رسان های شیمیایی هستند که باعث ایجاد تغییرات ضروری در بدن می شوند. زنان نیز معمولاً در مقادیر کمتر تستوسترون تولید می کنند.

این نوعی آندروژن است که عمدتاً توسط بیضه ها در سلول هایی به نام سلول های لیدیگ (Leydig) تولید می شود.

در مردان تستوسترون تعدادی از عملکردها را در کنار تولید اسپرم تنظیم می کند. این شامل:

  • میل جنسی
  • توده استخوانی
  • توزیع چربی
  • اندازه و قدرت عضلات
  • تولید گلبول قرمز

بدون مقادیر کافی تستوسترون، مردان نابارور می شوند. این به این دلیل است که تستوسترون به رشد اسپرم بالغ کمک می کند.

با وجود اینکه تستوسترون یک هورمون جنسی مردانه است، به میل جنسی، تراکم استخوان و قدرت عضلانی زنان نیز کمک می کند. با این حال، تستوسترون بیش از حد نیز می تواند باعث شود که زنان دچار طاسی با الگوی مردانه و ناباروری شوند.

مغز و غده هیپوفیز سطح تستوسترون را کنترل می کنند. پس از تولید، هورمون از طریق خون حرکت می کند تا عملکردهای مختلف مهم خود را انجام دهد.

عدم تعادل تستوسترون

عدم تعادل تستوسترون
تستوسترون به طور طبیعی با افزایش سن کاهش می یابد. انجام آزمایشات برای تعیین اینکه آیا عدم تعادل به دلیل یک وضعیت فعال است یا خیر، مهم است.

میزان بالا یا پایین تستوسترون می تواند منجر به اختلال در عملکرد قسمت هایی از بدن شود که معمولاً توسط این هورمون تنظیم می شود.

هنگامی که یک مرد تستوسترون پایین یا هیپوگنادیسم دارد، ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

  • کاهش میل جنسی
  • اختلال در نعوظ
  • تعداد کم اسپرم
  • بافت سینه بزرگ یا متورم شده است

با گذشت زمان، این علائم ممکن است به روش های زیر ایجاد شوند:

  • ریزش موهای بدن
  • از دست دادن حجم عضلانی
  • از دست دادن قدرت
  • افزایش چربی بدن

تستوسترون پایین مزمن یا مداوم ممکن است منجر به پوکی استخوان، نوسانات خلقی، کاهش انرژی و کوچک شدن بیضه شود. علل آن می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • آسیب بیضه، مانند اخته شدن
  • عفونت بیضه ها
  • داروها، مانند مسکن های مخدر
  • اختلالاتی که بر هورمون ها تأثیر می گذارد، مانند تومورهای هیپوفیز یا سطوح بالای پرولاکتین
  • بیماری های مزمن، از جمله دیابت نوع 2، بیماری های کلیوی و کبدی، چاقی و HIV/AIDS
  • بیماری های ژنتیکی مانند سندرم کلاین فلتر (Klinefelter)، سندرم پرادر-ویلی (Prader-Willi)، هموکروماتوز (hemochromatosis)، سندرم کالمن (Kallman) و دیستروفی میوتونیک (myotonic dystrophy)

از طرف دیگر، تستوسترون بیش از حد می تواند منجر به شروع بلوغ قبل از سن 9 سالگی شود. این عارضه عمدتاً مردان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد و بسیار نادرتر است.

با این حال، در زنان، میزان بالای تستوسترون می تواند منجر به طاسی با الگوی مردانه، صدای عمیق و بی نظمی در قاعدگی شود، و همچنین:

  • رشد و تورم کلیتوریس
  • تغییرات در فرم بدن
  • کاهش سایز سینه
  • پوست چرب
  • آکنه
  • رشد موهای صورت در اطراف بدن، لب ها و چانه

مطالعات اخیر همچنین میزان بالای تستوسترون در زنان را با خطر فیبروم رحم مرتبط دانسته اند.

عدم تعادل تستوسترون را می توان با آزمایش خون تشخیص داد و بر این اساس درمان کرد.

میزان تستوسترون و افزایش سن

سطح تستوسترون به طور طبیعی با افزایش سن مرد کاهش می یابد. اثرات کاهش تدریجی سطح تستوسترون با افزایش سن مردان در سال های اخیر مورد توجه فزاینده ای قرار گرفته است. به عنوان هیپوگنادیسم دیررس شناخته می شود.

پس از 40 سالگی، غلظت تستوسترون در گردش، در هر سال حدود 1.6 درصد برای اکثر مردان کاهش می یابد. در سن 60 سالگی، سطوح پایین تستوسترون منجر به تشخیص هیپوگنادیسم در مردان جوان می شود.

از هر 10 مرد، 4 نفر تا سن 45 سالگی دچار هیپوگنادیسم می شوند. تعداد مواردی که در آن مردان مسن دارای تستوسترون پایین تشخیص داده شده اند از سال 2012، 170 درصد افزایش یافته است.

تستوسترون پایین با افزایش مرگ و میر در جانبازان مرد مرتبط است. هیپوگنادیسم دیررس به یک وضعیت پزشکی شناخته شده تبدیل شده است، اگرچه بسیاری از علائم با پیری طبیعی همراه است.

موارد زیر علائم هیپوگنادیسم دیررس است:

  • کاهش کیفیت نعوظ، به ویژه در شب
  • کاهش میل جنسی
  • تغییرات خلق و خوی
  • کاهش عملکرد شناختی
  • خستگی، افسردگی و عصبانیت
  • کاهش توده عضلانی و قدرت
  • کاهش موهای بدن
  • تغییرات پوستی
  • کاهش توده استخوانی و تراکم معدنی استخوان
  • افزایش توده چربی شکم

علاوه بر اختلال عملکرد جنسی، هیپوگنادیسم دیررس نیز با بیماری متابولیک و بیماری قلبی عروقی مرتبط است.

میزان کاهش سطح تستوسترون در مردان متفاوت است، اما تعداد فزاینده ای از مردان اثرات کاهش سطح تستوسترون را تجربه می کنند. امید به زندگی افزایش یافته است و بسیاری از مردان اکنون بیش از 60 سال زندگی می کنند.

در نتیجه، تعداد بیشتری از مردان اثرات کاهش تستوسترون مرتبط با افزایش سن را مشاهده می کنند.

درمان

انجام درمان هیپوگنادیسم در نتیجه یک بیماری با درمان هیپوگنادیسم دیررس در مردان مسن متفاوت است.

مکمل های تستوسترون

یکی از درمان های پیشنهادی برای کاهش تستوسترون به شکل مکمل های تستوسترون است.

یکی از انواع مکمل های تستوسترون، متیل تستوسترون (methyltestosterone)، تاییدیه سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) را دریافت کرده است. با این حال، دستورالعمل ها به پزشکان توصیه می کنند که این مکمل را به دلیل سرعت متابولیسم تستوسترون توسط کبد تجویز نکنند.

این می تواند منجر به سمیت کبدی شود. در حالی که پزشکان به طور قانونی می توانند مکمل را تجویز کنند، معمولا سعی می کنند از این امر اجتناب کنند.

تا زمانی که شواهد قوی‌تری برای حمایت از فواید و ایمنی مکمل‌های تستوسترون در دسترس نباشد، فقط افراد مسن‌تر با علائم بالینی شدید تستوسترون پایین باید کاندید این مکمل‌ها شوند.

FDA توصیه کرده است که مکمل های تستوسترون برای درمان هیپوگنادیسم دیررس مناسب نیستند و پزشک باید آنها را فقط برای یک علت قابل شناسایی تجویز کند.

درمان جایگزینی تستوسترون

تاثیرات تستوسترون

درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) می تواند به بازیابی برخی از عملکردهای آسیب دیده تستوسترون پایین کمک کند. مطالعات نشان داده است که TRT عمدتاً بر استحکام استخوان و سطح هموگلوبین خون تأثیر می گذارد، اما بر وضوح ذهنی تأثیر نمی گذارد.

درمان را می توان با موارد زیر انجام داد:

  • ژل ها و تکه های پوستی
  • تزریقات
  • قرص هایی که از طریق لثه جذب می شوند

با این حال، اینها می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، از جمله:

  • افزایش تعداد گلبول های قرمز خون
  • پروستات و بزرگ شدن سینه
  • آکنه
  • در موارد نادر، مشکلات تنفسی در طول خواب
  • افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، اگرچه این موضوع مورد بحث است

تصمیم گیری برای ادامه دوره TRT شامل تصمیم گیری بین سود درک شده از درمان در مورد علائم یک فرد خاص و خطرات درمان است.

به عنوان مثال، یک مطالعه اخیر نشان می دهد که TRT برای مردانی که سطح تستوسترون آنها با TRT نرمال شده است، مزایای بیشتری برای مرگ و میر کلی و سکته مغزی دارد.

با این حال، انجمن غدد درون ریز توصیه می کند که پزشکان نباید TRT را برای مردان کمتر از 65 سال تجویز کنند، حتی اگر سطح تستوسترون پایینی داشته باشند. خطرات و مزایای پیشنهادی TRT برای مردان جوان تر از این، و همچنین فواید آن نامشخص است.

تحقیقات فعلی متناقض است. مطالعات اضافی در مورد جایگزینی تستوسترون برای پزشکان ضروری است تا خطرات و مزایای بالقوه آن را به طور کامل درک کنند و افرادی را که ممکن است بیشترین فایده را داشته باشند شناسایی کنند.

مکمل های پروهورمون و بیماری های قلبی

پروهورمون ها (Prohormone) انواعی از استروئیدها هستند. آنها اغلب برای حمایت از کاهش وزن و عضله سازی استفاده می شوند.

تعدادی از مکمل های پروهورمون برای درمان سطوح پایین تستوسترون در مردان به بازار عرضه می شود. چنین مکمل هایی می تواند شامل دهیدرواپی آندروسترون (DHEA) و مکمل گیاهی خارخاسک (Tribulus terrestris) باشد.

با این حال، تحقیقات کمی وجود دارد که نشان دهد این مکمل های پروهورمون بر سطح تستوسترون تأثیر می گذارد. تحقیقات انجام شده در سال 2016 هیچ مدرکی مبنی بر اینکه مکمل گیاه خارخاسک، برای مثال، می تواند سطح تستوسترون را افزایش دهد، پیدا نکرد.

چنین داروهایی ممکن است خطری برای سلامتی ایجاد کند. قانون الزامی نمی کند که مکمل های گیاهی قبل از فروش بی خطر باشند، بنابراین احتیاط توصیه می شود.

پروهورمون ها می توانند تستوسترون را افزایش دهند اما در عین حال استروژن، هورمون زنانه را افزایش می دهند. آنها همچنین می توانند باعث عدم تعادل در کلسترول خون و کاهش سطح کلسترول “خوب” شوند.

عوارض جانبی بالقوه پروهورمون‌ها به‌علاوه مزایای بالینی اثبات‌نشده‌شان، آنها را به انتخابی ضعیف و احتمالاً خطرناک برای افزایش تستوسترون تبدیل می‌کند.

نتیجه گیری

برای مردان، حفظ سطح تستوسترون مهم است، اما به طور طبیعی با گذشت زمان کاهش می یابد. اگر علائم تستوسترون پایین شدید یا مزمن نشان داده شود، کمبود هورمون ممکن است ناشی از یک بیماری یا شرایط فعال باشد.

درمان می تواند منجر به عوارض جانبی ناخواسته شود، بنابراین تعادل بین مزایای مورد انتظار مکمل تستوسترون با خطرات درمان می تواند بسیار مهم باشد. اغلب، سطوح پایین تستوسترون بدون اثرات فیزیکی مضر است و نیازی به درمان ندارد.

با یک متخصص پزشکی صحبت کنید و تأیید کند که آیا به درمان نیاز است یا خیر.

 

منبع: medicalnewstoday

هشدار! این مطلب صرفا جنبه آموزشی دارد و برای استفاده از آن لازم است با پزشک یا متخصص مربوطه مشورت کنید.

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا